Juniors

Door het invullen van het onderstaande inschrijvingsformulier, schrijft u zich definitief in voor een taalreis. Wij helpen u graag verder voor bijkomende informatie.

Cursusselectie

Cursus toevoegen

Selectie van de verschillende accommodatiemogelijkheden

* 1) Type accommodatie

Appartement Gastgezin

Ik ben vegetariër

ja neen

Speciaal dieet

Allergieën/Medische behandeling

Vrije tijd, hobby's

Bijkomende wensen

Reis

* Organisatie van de reis

ja neen

* Luchthaventransfer - heen/terug

ja neen

Mijn kind zal met een begeleider reizen (UM-dienstverlening)

ja neen

Persoonlijke details

* Titel

* Voornaam

* Achternaam

* Geboortedatum

* Adres

* Postcode

* Stad

* Land

* Geboorteplaats

* Nationaliteit

* Moedertaal

* School (actueel)

Naam van je taalleerkracht

Ouders of voogd/legale vertegenwoordiger

*Achternaam en voornaam

Adres (indien anders)

Tijdens het verblijf (indien anders)

* Privé-nummer

Tel. werk

* GSM

Fax

* E-mail adres

Taalniveau

* Schriftelijk

* Mondeling

Verzekeringen

* Ik wens een annulatie- en bijstandsverzekering (met medische- en ziekenhuiskosten) van De Europeese (EUR 130.- per jaar)

ja neen

* Verlenging van de jaarlijkse bijstandsverzekering voor ononderbroken verblijven van meer dan 6 maanden (EUR 42 per maand)

ja. Aantal maanden neen

* Ik wens een maandelijkse annulatie- en bijstandsverzekering (met medische- en ziekenhuiskosten) van De Europeese (EUR 37.- per maand)

ja neen

* Ik wens een ongevallen - ziektekostenverzekering geldig gedurende de taalreis (EUR 39 per maand, ongeacht de bestemming voor ingezetenen binnen Europa, EUR 75 per maand voor ingezetenen van andere plaatsen

ja. Aantal maanden neen

Confirmatie & zending

* Ik ga volledig akkoord met de algemene en bijzondere voorwaarden van ESL.

* Hoe heb je ESL leren kennen?