Juniors

Door het invullen van het onderstaande inschrijvingsformulier, schrijft u zich definitief in voor een taalreis. Wij helpen u graag verder voor bijkomende informatie.

Persoonlijke details

* Titel

* Achternaam

* Voornaam

* Geboortedatum

* Adres

* Postcode

* Stad

* Land

* Geboorteplaats

* Nationaliteit

* Moedertaal

* School (actueel)

Naam van je taalleerkracht

Ouders of voogd/legale vertegenwoordiger

*Achternaam en voornaam

Adres (indien anders)

Tijdens het verblijf (indien anders)

* Tel. privé

Tel. werk

* GSM

Fax

* E-mail adres

Taalniveau

* Schriftelijk

* Mondeling

Cursusselectie

* 1) Stad

* Naam van de school

* Programma

Opties, supplementen

* Begindatum

* Einddatum

* Aantal weken

2) Stad (enkel in te vullen bij 2 of meerdere bestemmingen)

Naam van de school

Begindatum

Einddatum

Aantal weken

Selectie van de verschillende accommodatiemogelijkheden

* 1) Type accommodatie

Residentie Gastgezin

Ik ben vegetariër

ja neen

Speciaal dieet

Allergieën/Medische behandeling

Vrije tijd, hobby's

Bijkomende wensen

Reis

* Organisatie van de reis

Met ESL Ik regel het persoonlijk

* Luchthaventransfer - heen/terug

ja neen

Verzekeringen

* Ik wens een bijstands- en annulatieverzekering - 3 maanden (EUR 55.-)

ja neen

* Ik wens een gratis bescherming voor annulatie door examens (gelieve ons een bewijs door te sturen van een inschrijving van het examen)

ja neen

Confirmatie & zending

Promotiecode

* Hoe heb je ESL leren kennen?

Specificeren aub

* Ik ga volledig akkoord met de algemene en bijzondere voorwaarden van ESL.

* Verplichte velden

Vertrouwelijkheidsbeleid

Page copy protected against web site content infringement by Copyscape